申请书是实现个人和组织目标的关键步骤之一，申请书通常需要陈述申请人的短期和长期目标，下面是尚华范文网小编为您分享的写工伤申请书参考8篇，感谢您的参阅。

写工伤申请书篇1

申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人：北京市******有限责任公司

地址：北京市朝阳区***街道***号

法定代表人：李**

职务：董事长

电话：********

邮编：1000**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市**区人民法院

申请人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判决书1份

------

赔偿请求人：***，男，73岁，蒙古族，现住********，电话：*****。

赔偿义务机关：****县人min政府。

法定代表人：郭建平 职务：县长

住所地：**县****镇

请求事项：要求赔偿义务机关磴口县人min政府因违法行政给赔偿请求人杨玉林所造成的一切损害依法承担和履行国家赔偿责任。

事实与理由：

1995年1月1日，本人响应***盟委、行署和***县县委、政府关于开发乌兰布和沙漠的决定，怀着一腔报国之心，与磴口县沙金苏木签订了定开发治理额尔特坑南沙滩1000亩沙漠的合同，并在磴口县公证处作了公证。之后，我带着两个儿子和十几年经营照相馆、修理铺积攒下来的资金，一头扎进乌兰布和沙漠，开始了对承包土地的开发和治理。

经过努力，我结合沙区的实际首创了井灌打井提水灌溉的方法，投资15万元打了5口深水井，投资21万元开垦可耕地300亩，在开发的1000亩沙地上种了3000多棵白杨树、500多棵果树和小麦、玉米、籽瓜等农作物。正当我的开发取得初步成果的时候，1996年9月12日，沙金苏木团结嘎查书记沙拉扣、村长尹馒头及沙金苏木土地资源管理站站长杨五和村民敖腾(尹馒头弟弟)、李延宝(尹馒头大舅哥)五个人，开着两辆推土机到了我开发的土地上，借口以沙金苏木当时给我划的地不是当前的这块地为由，要给我重新划地。对此，我当然不能接受。但他们强行将推土机开入我开发的土地，将我承包区内的一口机井添埋，推倒杨树300多棵，霸占耕地600余亩，其中100多亩是已经开始耕种的好地。

事发第二天，我即找到当时沙金苏木的党委书记李荣滨反映了情况，又向分管政法的李再河副县长作了反映。李县长让我到法院通过诉讼解决此事。1996年10月3日，我向磴口县人民法院递交了民事诉讼状，状告沙金苏木政府私自重新划地并授意杨五等人侵权抢地。但在诉讼开始之后，磴口县政府却徇私，通过非法发放土地证和违法进行土地等一系列行为，使土地权属问题成为该案的焦点。

导致我的案件一波三起，让一桩简单的民事案件变成一起民事诉讼和行政诉讼交织的复杂案件。现在案件虽然历经10年，却由于磴口县政府的从中作梗，导致法院认定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到补偿。我认为，磴口县政府的违法行政行是造成我案件迟迟得不到公正解决和得不到赔偿的主要原因，已严重侵害了我的合法权益。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十七条之规定：“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿”和《中华人民共和国国家赔偿法》第二条之规定：“ 国家机关和国家机关工作人员违法行使职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利”，我要求磴口县政府对其违法行政给我造成的损害承担赔偿责任。

写工伤申请书篇2

尊敬的连山县民政局、救灾救济科的各位同志：

您们好！ 我叫肖，女，生于xx年，现年xx岁。身份证号：441 x x x x x x x x x x x 062 x，户口地址：广东省连山壮族瑶族自治县永和镇大富村 委会x x x x x x，现暂时租住深圳市光明新区公明街道南庄新村，全家3口人，租房面积还不到15平米的所谓的家中，除了简单的煮饭炊具，就只是剩下一张1.5米宽的床铺，每天妈妈老人家、儿子和我三人挤着睡在一起。

因xx年期间在一次特大暴雨中，我们家的土墙房被大水冲涮而倒蹋，体弱多病的父亲因无钱找医生看病，不得已父亲在三年后撒手离开了这个美好幸福的大家庭，留下我们三姐妹 。在xx年由妈妈带着我们从高序富村搬到永和镇，每月支付25元的房租。4年后搬至吉田连山县区域租住至xx年年初，居住的都是砖瓦房，由50元到200元之间不等，为了节省生活费用，这些年不得不选择低廉的租房而导致经常性地需要搬家。

本人肖于xx年还未满 15岁，经人介绍外出帮人帮工，只付给最低的日常用品的费用。几经周折，由年岁的增大，来到广州的东莞某一家工厂上班，那时的工时长，工资又少。为了要照顾好妈妈，与二个年幼的妹妹，每月的工资都要寄回给她们作生活费。在那里认识了当地的范某，抱着无限希望与美好的憧憬的渴望时，与他同居数年，而在xx年是我25岁的那年，却生下了儿子。范某某是经不起外面的诱惑，在残酷的现实面前时，离我而去，让我哭干了泪水，却无处诉说。于是我只有带着我亲生的儿子回到本不属于我的家，回来后千辛万苦的领着我们一家人，慢慢走过这不寻常的生活历程。于xx年，经人介绍认识了同村的朱某，生于1974年的单身，而正式结婚，只有几个月的时间，守不住的贫穷与劳累，一纸离婚协议书就这样的结束了我们的婚姻，我只能独自带着妈妈，我的儿子，坚守着这个残缺、不幸而无孤助的家。

目前为了更好的照顾妈妈与儿子的日常生活，只能选择在一家超市上班，仅仅靠着深圳市最低生活标准的工资（1400元到1800元）而过着这清贫的日子。

我的妈妈：蒋石琼，生于xx年，现年69周岁，每天清早，不管是烈日当头还是暴雨连天，都要去公路边捡些能换钱的垃圾纸皮、胶瓶，减免生活中的一小部分负担。

儿子：肖俊封，生于xx年，现年15周岁，初中二年级学生，属于一家民办学校，一年缴费包括生活费上万元。因在连山县内无家无房，无生活来源。全家人在深圳的生活仅靠20xx元左右来维持。

虽然我一直努力克服困难，但考虑到妈妈她老人家和我唯一的儿子，只好来求政府的帮助，以解决最基本的住房问题。因三年前有申请移民住新房的新政策与优厚的补帖金，我们家却只争取到了名额，在电脑选票，抽签中而失去了这次机会，目前却还是没有得到解决住房的根本问题。妈妈年齡越来越大，身体越来越差，万一病倒还不知安置到那里去。又缺少购房的资金来源。年迈的妈妈与幼年的儿子都无法面视现在的处境。只希望能得到政府的再次给予支助，能购买一间能住的房子。

我现在还保存着：

永和移民新村安置点住户安置方案。

关于终止《连山壮族瑶族自治县移民建房搬迁协议书》的协议，等相关资料。

这些年来我们的家庭依然一贫如洗，现在根本就无力交纳买房子的部分费用，也无力承担起今后分期付款的钱。无奈之下，只能请求党和政府，对我们家伸出援助之手，帮我们渡过难关。如果申请得到批准，我将牢记并教育孩子们，永远不忘党和政府的恩情，竭尽所能回报社会，为社会主义建设事业做出他们应有的贡献。

致此

敬礼

申请人： 肖

.05.10.

写工伤申请书篇3

申请人：_________________陈某，男/女，汉族，生于_____________年_____月__________日,住_____________

被申请人：_____________公司

法定代表人：______________

委托代理人：_________________有无都可

请求事项：

依法认定申请人_________________的受伤为工伤

事实及理由：

____________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致陈___________________，造成申请人陈__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：_____________。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。

________________劳动和社会保障??

申请人：______________

____年__________月__________日

写工伤申请书篇4

赛维ldk太阳能高科技（南昌）有限公司职员工工伤事故结案书

ldk（工伤）结字第号

结案报告单位： 人事行政部 工伤经办人：

伤（亡）职员工基本信息：

一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况：

xx年x月x日，xx在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自xx年x月x日至x年x月xx日在南xxxx医院住院治疗，医疗诊断为：xxxxx。

根据《工伤保险条例》第十四条第（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的伤害为工伤，并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见，对照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（gb∕t16180-20xx）综合鉴定。鉴定结论为：劳动功能障碍（伤残）xx。该员工对以上结果表示无异议。

该员工住院治疗费用xxxx元，员工本人垫付治疗费用xxx元。工伤保险报销医疗费用xxx元，以及xx级伤残补助金xx元，其中公司承担医疗费用xxx元。以上两笔费用已于xx年xx月xx日转入该员工工资账户（xxxxxxx）中。

二、补偿及支付方式:

该员工xxx年xx月xx日提出离职申请，预计离职时间xxx年x月xx日，根据工伤保险条例，高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金 元，公司支付一次性就业补助金元。

以上两笔费用中，现因南昌市具体工伤医疗补助金未明确发文，高新区工伤保险暂不能支付工伤医疗补助

金，待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至员工工资账户中，一次性就业补助金将于20xx年2月29日前转入员工工资账户。

公司管理部门意见及签署：

人事行政部意见： 财务部意见：

组件事业部（副）总经理意见： 员工本人意见及签署： 意见：

写工伤申请书篇5

市劳动局领导：

我叫xx，女，19xx年生，中共党员，职工工伤认定申请书。20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。

因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，20xx年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。20xx年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。20xx年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救，范文《职工工伤认定申请书》。20xx年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。

在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的.恢复等还遥遥无期。

按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t 16180—20xx《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级 1)中度智能损伤，2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。

此致

xx县(市)劳动和社会保障??

申请人(签字)：xx

xxxx年xx月xx 日

写工伤申请书篇6

尊敬的领导老师：

你们好!

我叫x，是院信息工程系网络077班的学生。我来自湖南衡阳的一个贫穷落后极为偏僻的小山村，家中有爸爸妈妈弟弟及我四人。弟弟是湖南工业大学大一学生，父母文化程度低，都在家务农，家中的经济来源只有靠父母守着的那几亩薄地的收入。为了供我们俩上学父母没日没夜在田地劳累，母亲因积劳成疾，患有严重的肾结石，可是为了省钱，她却舍不得去医院买药治疗，全靠自己挖点山药来缓解病情。尽管父母节衣缩食，艰苦劳累，但是每到上学时，父母就得为我们兄弟俩的学费四处奔走，东借西凑，如今家中已欠债数万。

“家穷志不穷”我并没有因为家境贫困而失落，没有因为家庭贫困而丧失生活的动力，而生活的贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强。在学校我不断加强自身思想道德修养，提高各方面的能力，积极参加院里组织的各项活动。大一上学期加入了院英语协会，成为英协理事会成员之一。

大二上学期和本班十多个同学策划申请了电脑维修协会，并当选技术部部长。“知识改变命运”我深知只要不断完善自己，增长知识才能改变家庭状况，所以在进校之前，我就给自己制定了目标，在大一下半期顺利通过了计算机组装与维护师，现正备战网络管理员。为了减轻父母的负担，我勤工俭学，利用闲暇假期做兼职来补贴生活所需。求知的路途虽然充满艰辛，然而成功的花朵散发着芬芳，我终于相信即使只有万分之一的希望也要勇往直前，贫困不算什么，因为命运掌握在我们自己的手中。

为了解决家里的经济困难，我诚恳的希望得到学校的帮助，今天我得到了帮助，我会在以后的日子里更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

现在学生郑重向学校递交申请书，申请国家助学金。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

写工伤申请书篇7

申请人：

法定代表人：

地址：

请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

王某某系申请人公司的职工，在生产岗位工作。xxxx年xx月xx日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某于xxxx年xx月xx日自行委托广东xx司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

市xx区劳动争议仲裁委员会

写工伤申请书篇8

一、20xx工伤赔偿申请书

申请人：王xx，男，1980年5月11出生，汉族，xx市xx区xx公司职工，住xx市xx区xx街道xx楼xx单元xx号，电话：xxxxxxxxx

被申请人：xx市xxxxxx有限责任公司

地址：xx市xx区xxx街道xxx号

法定代表人：李xx

职务：董事长

电话：xxxxxxxx

邮编：1000xx

申请事项和理由：

申请人王xx诉被申请人xxxxx有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于xxxx年xx月xx日已审理完结，下达了[xxxxx]x法民初字第xxx号民事判决书，并于xxxx年xx月xx日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市xxxxxx有限公司在本判决书生效后xx日内赔偿给王xx工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计xxx万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于xxxx年xx月xx日以前归还的xx万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

xx市xx区人民法院

申请人：王xx

xxxx年xx月xx日

附件：xx人民法院民事判决书1份

二、一到四级工伤赔偿是多少

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；

（2）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

（3）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

三、5级至10级工伤伤残赔偿标准

1、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；

（2）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

2、职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；

（2）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。